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來源：口腔修復 作者：王寧
全瓷在美容修復中的作用越來越呈現出其優勢，而隨著新型全瓷材料氧化鋯材料的出現，修復已經不在是局限於簡單的美容修復。但國內對氧化鋯材料的修復仍屬於初級的探索階段，其主要的原因是我們醫生對材料的相關知識瞭解甚少，同時又缺少相關的文獻，這使得氧化鋯材料無法廣泛應用於臨床。在這裡我查閱了一些氧化鋯的相關國內外文獻及信息，並做了一下總結，其中有不當之處望加以指正。
鋯石富藏於鹼性巖中，質純的鋯為透明色且堅硬，常被誤認為鑽石，我們現在臨床修復中所使用的氧化鋯屬於合成鋯類，其材料是以斜鋯石和鋯石英為主。合成類鋯中又分為單斜向體聚晶型鋯、四方向體聚晶型鋯和立方體聚晶相鋯。氧化鋯的熔點在2710度，如果加入Mg、Y、Ca等氧化物，熔點溫度可降低到2500 度，在這種溫度下可以將四方晶相鋯有效的存在於常溫下。Y-TZP——即釔穩定四方體聚晶氧化鋯就是我們臨床常用的氧化鋯，而氧化鋯優良的力學性能是來源於這種四方向晶型的變化。四方晶相氧化鋯在材料使用中，由於外力的誘導會向單斜晶相轉變，以消耗部分能量緩解應力，同時相粒子的體積增大效應即抑制裂紋的擴展。
四方體轉換的示意圖
值得說明的是Y-TZP也分為不同的種類，大體上分為兩種，即HIP和CIP雖然它們的組成成分相同，但由於加工條件及粉末類型選擇的差異，使得它們在強度和透光度性方面都會有不同表現。現有的氧化鋯是依靠CAD/CAM系統進行加工，國內常見的CAD/CAM系統有：PROCERA、KAVO和 CEREC等（CERCON必須增加EYE設備才能算的上CAD/CAM系統），用於CAD/CAM系統的切割的是由〞噴濺－干化〞（spary- dried）粉末成型的氧化鋯瓷塊，經過研磨後，在1150度～1500度的溫度下進行無壓力燒結，此時多孔狀的預燒結氧化鋯型胚會有20％的線性收縮，並開始體現出其強度和透光性的特性。這種技術我們稱之為〞熱等靜壓壓縮〞——HIP，也就是現在國際上極力推廣的HIP氧化鋯。從工藝上講HIP是在一個封閉的空間內，用高溫和高壓使氧化鋯粉體緻密化，同時使用HIP工藝的氧化鋯粉末量要比傳統的CIP(冷等靜壓壓縮)氧化鋯多一些，顆粒也更細緻（大小不超過30納米）其強度也提高了20％以上。目前國內的CAD/CAM所使用的氧化鋯應該都屬於HIP類，國內開展的氧化鋯強度依次為 CERCON(900Mpa以上)＜CEREC(1000MPA以上)＜PROCERA(1100Mpa以上)＜KAVO(1200Mpa)。
強度無論是900Mpa也好1200Mpa也好，理論內上這種強度已經高於金屬的強度了，但我們仍不能忽視影響氧化鋯強度的因素。
疲勞期後的強度下降：任何材料在經過使用後會出現疲勞，而強度和韌性都會下降全瓷，全瓷也不例外。全瓷材料一般經過5年後的疲勞期，其強度會有50%以上的下降，之後其強度會一直穩定。
線性收縮與橋橫截面：一般氧化鋯在燒結後都會出現20%~50%的收縮，通過釔氧化物的加入及緻密度加工會將鋯的收縮率控制在20%，過長的橋體仍會使強度下降。同時橋體的橫截面大小也決定橋的強度，傳統全瓷橋的橫截面積為4X4（16）平方毫米，而氧化高可以做到前（牙）8後（牙）９平方毫米大小的橫截面，但超過兩個橋體時需要設計為9-12-9。
噴砂與技工修改：噴沙以及使用較細粒度的研磨工具不會對氧化鋯的強度產生影響，但是使用超過125~150um顆粒的砂石研磨或氧化鋁噴砂則會造成強度下降； 而研磨工具顆粒缺損嚴重，造成在修復體出現大量的表面缺陷，此時也將會降低了氧化鋯修復體的總體強度。因此我們應盡量避免對內冠進行修改。
氧化鋯因不當的修改，造成的表面缺陷。
氧化鋯的透光度，波特蘭大學，得出的幾種全瓷透光度的排名： InCeram Spinell > Empress2 > 緻密燒結氧化鋁（Procera）>LAVA> InCeram Alumina > InCeram Zirconia
通過以上的資料我們可以大致瞭解到HIP氧化鋯的一些信息，而不同的CAD/CAM系統所加工出的氧化鋯在強度及透光性上仍會有不同，因此正確地選擇氧化鋯類型，以及優化工藝流程（CAD/CAM）的選擇是至關重要，而對於氧化鋯的緻密性才是關鍵。
再此建議初次開展氧化鋯全瓷項目的醫生可以嘗試PROCERA氧化鋯全瓷，推薦原因是PROCERA是當今開展時間僅次於3M LAVA系統的氧化鋯，從病例積累情況來看也比較令人信服。如果基牙預備量過小，肩台預備不足0.7mm角度小於3度的最好選擇KAVO氧化鋯。
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